Paralelamente ao tratamento médico, pacientes são atendidos por psicólogos para aprenderem a lidar com o procedimento da reprodução assistida

Por Ana Rosa Detilio Monaco*

Quando um casal procura uma clínica de reprodução humana para realizar o sonho de ter um filho, não imagina que, aliado ao tratamento médico, ele é submetido ao atendimento psicológico. Os pacientes sempre se surpreendem, porque explicam que não têm “problemas psicológicos”, apenas estão em busca da fertilização.

É que a maioria dos casais espera engravidar na primeira tentativa, por acreditar que a medicina tem total controle da situação. Devido a esse pensamento, os pacientes não vêem motivos para passarem com um psicólogo, pois muitas pessoas entendem que o trabalho desse profissional é abordar problemas emocionais, portanto, não teriam demanda para uma consulta, já que tudo parece tão simples. Mas pesquisas mostram que, mulheres submetidas a tratamentos de reprodução assistida, apresentam níveis mais altos de ansiedade e tensão emocional.

Por mais que o avanço da Medicina tenha ajudado muitas pessoas a realizarem o sonho da maternidade e paternidade, vivenciar o procedimento da reprodução humana, em alguns momentos, não é tão simples quanto parece. É aí que o psicólogo entra em cena, ao explicar o passo a passo do aspecto emocional envolvido no tratamento.

Entendo que seja muito importante o paciente estar consciente sobre todo o processo que envolve a reprodução assistida, para que possa viver os momentos de maneira mais confortável. Não é que tudo o que envolva o tratamento seja ruim, mas sempre digo que é bem diferente de tudo o que já vivemos ou pensamos um dia viver. Submeter-se a um tratamento médico para ter um filho não faz parte dos planos de ninguém, porque sempre queremos que ocorra de forma natural.

Além de informar como tudo funciona, permitimos que os pacientes compartilhem as suas angústias, os seus medos e as suas dúvidas conosco. O objetivo é deixar o casal à vontade para tratar o assunto que necessitar sempre protegido pelo sigilo.

As consultas podem ser individuais ou em casal, dependendo da demanda, e tendem a abordar os seguintes temas:

• Sentimentos e as representações frente ao diagnóstico      de infertilidade e o tratamento.
• Como lidar com a família e os amigos diante do      tratamento.
• As emoções e as diferentes fases do procedimento.
• Baixa-estima e sentimentos de inferioridade.
• .A interação do casal com a equipe médica.
• O casal e suas diferenças tanto no diagnóstico como no      tratamento.
• Como lidar com o resultado negativo.
• A questão do tempo e as angústias desencadeadas.
• Quem é o culpado e como lidar com este sentimento.
• Relacionamento e sexualidade.
• Contar ou não ao filho sobre o tratamento e muitos      outros assuntos.

No atendimento psicológico, também se oferece um suporte para compreender os sentimentos que surgem neste momento na vida das pessoas envolvidas, sempre pensando que cada um tende a viver estas representações de forma diferente, compreendê-las pode fazer toda a diferença.

Nós, da Fertivitro, pretendemos propiciar com este trabalho um espaço acolhedor, em que possamos juntos encontrar os melhores caminhos, visando o bem-estar de nossos pacientes.

 
* Ana Rosa Detilio Monaco é psicóloga da Fertivitro — Centro de Reprodução Humana, especialista em Reprodução Assistida

Mais informações no site da Fertivitro: www.fertivitro.com.br

A obesidade não é prejudicial apenas para a fertilidade feminina, ao ocasionar falha na ovulação ou aborto, dentre outros problemas. O que poucos sabem é que o excesso de peso também é um fator negativo para homens que pretendem ser pais.

Espermatozóides de homens obesos ou acima do peso apresentam alteração na quantidade (produção bem menor), na motilidade (são mais lentos) e na morfologia (mudança no formato), características negativas que interferem na capacidade de penetrar e fecundar o óvulo. Isso se dá porque o homem obeso tem aumento de temperatura testicular reduzindo a qualidade dos espermatozóides e produz menos testosterona e mais hormônio estradiol do que aquele que está com o peso ideal, o que acaba gerando distúrbios no sistema reprodutivo.

De acordo com o Dr. Luiz Eduardo Albuquerque, ginecologista, especialista em fertilização e diretor da Fertivitro – Centro de Reprodução Humana, para pacientes com problemas de fertilidade, o indicado é o casal emagrecer antes de tentar uma gravidez, para que os hormônios voltem ao normal. “Mesmo com tratamento de reprodução de assistida para melhorar a fertilização, eu recomendo a perda de peso para também evitar riscos na gestação, como o aborto, diabetes e a hipertensão”, alerta.

Se após um ano de tentativas para engravidar, o casal não obter sucesso, é recomendado procurar ajuda numa clínica de reprodução humana. Existem três procedimentos para o tratamento de infertilidade a partir de ovulação induzida: coito programado, cuja relação sexual é programada para o período fértil; Inseminação Intrauterina (IIU), que consiste em selecionar os melhores espermatozóides e colocá-los dentro do útero, para facilitar o encontro do óvulo com os espermatozóides; e a fertilização in vitro, em que a fecundação dos gametas (óvulos e espermatozóides) é feita em laboratório.

Mais informações relacionadas à reprodução assistida estão no site da Fertivitro www.fertivitro.com.br.

Com as atuais técnicas de tratamento de reprodução assistida, mulheres que não conseguem ovular naturalmente ou apresentam deficiência na ovulação também podem engravidar. Para isso, é preciso realizar a indução da ovulação. Como a paciente não produz o gameta feminino, conhecido como óvulo, é necessário ingerir medicamentos que atuam estimulando a mulher a produzir as gonadotrofinas (hormônios que agem estimulando os ovários) ou utilizando as próprias gonadotrofinas (FSH – Hormônio Folículo Estimulante e LH – Hormônio Luteinizante). “É válido lembrar que medicação com estrogênio e progesterona não serve para induzir a ovulação, apenas substituem os hormônios produzidos pelos ovários”, alerta Dr. Luiz Eduardo Albuquerque, ginecologista, especialista em fertilização e diretor da Fertivitro – Centro de Reprodução Humana.

O medicamento é sugerido de acordo com o perfil da paciente e o tratamento adotado. Deve-se levar em consideração também a idade e os antecedentes genéticos da mulher, pois associados a exames laboratoriais pode-se ter uma idéia da reserva ovariana, ou seja, como está a saúde dos ovários.  

É bom lembrar que os ovários são órgãos de consumo, ou seja, estima-se que uma mulher na sua menacme  (primeira menstruação) possui cerca de 300 a 400 mil células com potencial de gerarem um óvulo, e que todos os meses se consomem aproximadamente mil células, mas somente uma ou no máximo duas serão ovuladas.

O objetivo da indução é de melhorar a qualidade e quantidade dos óvulos, na tentativa de aumentar as chances de ocorrer a fecundação (penetração do espermatozoide no interior do óvulo) e a implantação (fase em que o pré-embrião se aloja na cavidade do útero). Com a produção de mais ou melhores gametas femininos, cresce a oportunidade de uma gravidez. 

Existem três procedimentos para o tratamento de infertilidade a partir de ovulação induzida: coito programado, cuja relação sexual é programada para o período fértil; Inseminação Intrauterina (IIU), que consiste em selecionar os melhores espermatozóides e colocá-los dentro do útero, para facilitar o encontro do óvulo com os espermatozóides; e a fertilização in vitro, em que a fecundação dos gametas (óvulos e espermatozóides) é feita em laboratório.

Mais informações relacionadas à reprodução assistida estão no site da Fertivitro www.fertivitro.com.br.

Enfrentar os desafios impostos pelo sentimento de culpa e pela sociedade faz parte do percurso de superação dos pacientes de reprodução assistida

Por Ana Rosa Detilio Monaco*

O assunto preconceito é sempre bastante difícil de ser abordado na sociedade, muitas questões envolvem as verdades implícitas dentro desta realidade que é tão inerente a natureza humana que, de certa forma, apresentam-se ignoradas ou ainda negadas por nós. O motivo dessa negação talvez seja porque os sentimentos desencadeados pelo preconceito se mostram desconfortáveis.

Quando qualquer pessoa pensa em ter um filho, deseja que este seja concebido de forma natural como a maioria, mas ter que abdicar desde direito, que a princípio parece tão natural, mostra-se complicado, pois o diagnóstico de infertilidade causa um impacto negativo no estado emocional. Trata-se de uma situação que provoca vários sentimentos: vergonha, profunda tristeza, angústia e ansiedade, alterando, assim, o projeto de vida do casal.

Ter que recorrer à Reprodução Assistida (RA) para ter um filho, quando o motivo é a infertilidade, é assumir a experiência de uma limitação. Por isso, muitas pessoas demoram para buscar auxílio médico, o que pode dificultar a possibilidade de sucesso do tratamento. É preciso entender que procriar é algo que não está sob o controle humano, tanto na impossibilidade de engravidar, como no caso de uma gravidez indesejada.

Outro sentimento decorrente da infertilidade é a culpa. É muito comum os pacientes me relatarem que evitaram por muito anos ter filhos, utilizando medicamentos ou até interrompendo gestações indesejadas. São nestes casos que o sentimento de culpa surge, por imaginarem que poderiam ter engravidado anteriormente sem o tratamento médico, como se somente isso fosse a causa do problema, mas não é.

Assumir para a família, aos amigos e a sociedade em geral a reprodução assistida, a muitos casais, principalmente aos que já tiveram resultados negativos em tratamentos anteriores, torna-se um grande tabu. Além de terem de enfrentar todos os procedimentos médicos, a ansiedade e o medo de um novo diagnóstico negativo, ainda precisam aceitar que “são diferentes” e enfrentar o preconceito gerado pela sociedade, por não seguirem as regras da natureza. Por mais que a ciência esteja evoluindo de forma astronômica, precisamos concordar que, para algumas situações, o melhor seria não ter que necessitar dela, e ter filho é, sem dúvida, uma delas.

Vários casais me contam que ouvem que não deveriam fazer tratamento para ter filhos, pois, afinal, existem tantas crianças abandonadas. Este é o típico exemplo de preconceito real existente frente às técnicas de reprodução assistida, ou é até um sentimento vivido pelo próprio paciente, que não tem recursos para lidar com tantas exigências. Sem contar com as questões religiosas, ao questionarem tais procedimentos. Portanto, é muito natural o casal apresentar dificuldades em recorrer à fertilização assistida, pelo fato de ter que lidar com a dúvida, a vergonha e o medo.

Para quem vive a realidade das técnicas de reprodução assistida, sejam pacientes ou profissionais, precisa rever a todo instante suas verdades e valores, para se adequar à evolução. Nos últimos anos, muito já foi realizado para ajudar a solucionar o problema, mas ainda há o desafio de superação.

A meu ver, seguir em frente é a melhor receita para sobreviver, e cada um deve saber como construir este percurso. Mas ninguém disse que seria fácil. Para quem optou a seguir com o tratamento de reprodução assistida, a minha sugestão é ter a certeza da opção escolhida e aprender a conviver com as adversidades da vida, geradas em tantos outros campos também.

* Ana Rosa Detilio Monaco é psicóloga da Fertivitro — Centro de Reprodução Humana, especialista em Reprodução Assistida

Mais informações no site da Fertivitro: www.fertivitro.com.br

O sistema endócrino controla diversas funções do corpo. Qualquer alteração ou deficiência impactará no bom funcionamento do organismo. No caso de algum problema identificado na tireoide, a fertilidade da mulher poderá estar comprometida, porque a correta atuação da glândula facilita a ovulação e implantação do embrião. Além disso, mesmo que a paciente fique grávida, existe o risco aumentado de aborto.

Estima-se que as doenças da tireoide afetam mais de 300 milhões de pessoas no mundo, sendo que 90% são mulheres, principalmente, na faixa acima dos 30 e 40 anos.

No caso do hipotireoidismo (deficiência de hormônio tireoidiano) e hipertireoidismo (excesso de hormônio tireoidiano), os efeitos são tanto para a mulher quanto para o bebê, como o aumento das taxas de aborto, a incidência de hipertensão na gravidez e consequente parto prematuro. “Exame para avaliar a função da tireoide é um dos primeiros que solicitamos quando uma paciente nos procura para engravidar. Este tipo de teste vai nos orientar qual procedimento adotar”, afirma Dr. Luiz Eduardo Albuquerque, ginecologista, especialista em fertilização e diretor da Fertivitro – Centro de Reprodução Humana.

Em muitas situações de alteração na tireoide que geram infertilidade feminina, o primeiro passo é regularizar seu funcionamento para obter sucesso nos tratamentos de reprodução assistida. Nesses casos, as pacientes devem procurar o endocrinologista, que realizará o tratamento e regularização do funcionamento da tireoide. Em seguida, caso necessário, inicia-se o procedimento de reprodução assistida adequado ao casal.

Mais informações relacionadas à reprodução assistida estão no site da Fertivitro www.fertivitro.com.br.

Útero septado é uma falha estrutural congênita na formação da cavidade do órgão, que apresenta um septo dividindo a cavidade uterina em duas. Devido a esta anomalia, a mulher pode apresentar aborto de repetição, parto prematuro, restrição de crescimento fetal intra-útero e infertilidade.

O diagnóstico dessa malformação poderá ser realizado por exames de imagem como ultrassonografia, ressonância magnética e até por histeroscopia. Após avaliação das cavidades, pode-se planejar o melhor tratamento. Geralmente, a cirurgia é mais indicada para a correção do órgão.

Se ainda com o tratamento, a mulher continuar com sinais de infertilidade e após um ano de tentativas não conseguir engravidar, sugere-se um procedimento de reprodução assistida.

De acordo com Dr. Luiz Eduardo Albuquerque, ginecologista, especialista em fertilização e diretor da Fertivitro – Centro de Reprodução Humana, existem três tipos de técnicas a serem aplicadas para se conseguir uma gestação. O coito programado, cuja relação sexual é programada para o período fértil; Inseminação Intrauterina (IIU), que consiste em selecionar os melhores espermatozóides e colocá-los dentro do útero, para facilitar o encontro do óvulo com os espermatozóides; e a fertilização in vitro, em que a fecundação dos gametas (óvulos e espermatozóides) é realizada em laboratório.

Mais informações sobre reprodução assistida estão no site da Fertivitro www.fertivitro.com.br.

A ovulação é um processo que ocorre durante o ciclo menstrual, quando o folículo ovariano rompe e libera o óvulo, também conhecido como gameta feminino, que estará disponível para a reprodução.

Após a ovulação, se o gameta feminino for fertilizado naturalmente pelo espermatozóide, será transportado para o útero pelas trompas entre seis e oito dias. Caso a fertilização não ocorra, o óvulo se degenerará ainda nas trompas. “É considerado período fértil, o espaço de tempo entre 13 a 17 dias que antecedem a menstruação, num ciclo menstrual regrado de 28 dias”, explica Dr. Luiz Eduardo Albuquerque, ginecologista, especialista em fertilização e diretor da Fertivitro – Centro de Reprodução Humana.

Para mulheres que não conseguem ovular naturalmente, sendo o maior grupo as pacientes que apresentam a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), é possível induzir o processo por meio de medicamentos via oral ou injetáveis com gonadotrofinas e aplicar técnicas de reprodução assistida (RA), primeiramente de baixa complexidade, para se conseguir uma gestação.

Um dos procedimentos de RA adotados é o coito programado, a relação sexual programada para o período fértil, após o uso de medicamentos para conseguir a ovulação. Outra opção é a Inseminação Intrauterina (IIU), que consiste em selecionar os melhores espermatozóides e colocá-los dentro do útero, para facilitar o encontro do óvulo com os espermatozóides. “Se os dois tratamentos não obtiverem sucesso, a última alternativa é a fertilização in vitro, que irá fecundar o embrião em laboratório”, afirma Dr. Luiz, da Fertivitro.

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A doença ocorre em homens a partir dos 45 anos, mas também é possível se desenvolver antes naqueles que são considerados grupo de risco pelo histórico familiar. Para previnir ou diagnosticar precocemente a doença, indica-se o exame de toque retal, com o objetivo de examinar o tamanho e consistência do órgão, assim como a dosagem do PSA (Antígeno Prostático Específico), análise de sangue que poderá, dependendo do resultado, estar correlacionado com alterações prostáticas, e a realização de ultrassonografia do órgão. A associação do exame físico, dosagem de PSA e exame de imagem podem levar ao médico a solicitar uma biopsia da próstata, que irá confirmar ou descartar um câncer.  

Esse tipo de câncer, considerado o segundo maior motivo de morte masculina, depois do câncer no pulmão, pode causar dor, dificuldade de urinar, disfunção erétil, infertilidade, sangue na urina, ejaculação dolorosa, além de dor óssea na coluna, costelas e na pelve no caso de já existir metástase. Os tratamentos disponíveis são com radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal e cirurgia, dependendo da situação apresentada pelo paciente.

Para homens que ainda não conseguiram realizar o sonho da paternidade e descobriram que foram afetados pelo câncer de próstata, é possível congelar o sêmen antes da quimioterapia ou de qualquer outro tratamento sugerido. Após a recuperação ou cura, o paciente passa por um procedimento de reprodução assistida. “Fazemos tanto a Inseminação Intrauterina, ao preparar os espermatozóides congelados e colocá-los dentro do útero no momento da ovulação da parceira; ou a fertilização in vitro, que optamos por fazer a união entre óvulo e gameta masculino em laboratório. Tudo vai depender do caso analisado”, explica Dr. Luiz Eduardo Albuquerque, ginecologista, especialista em fertilização e diretor da Fertivitro – Centro de Reprodução Humana.

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Síndrome de Klinefelter é uma anomalia genética presente no sexo masculino que aumenta o número do cromosso X, a qual a mais comum é 47 XXY, sendo que o normal seria 46 XY (apenas a presença de um cromossomo X). Existem outras variações mais raras, como 48 XXY, 49 XXXY e os mosaicismos (é a presença de dois ou mais cariótipos diferentes, em um mesmo indivíduo).

 Homens que apresentam a anomalia possuem estatura elevada, membros inferiores mais longos do que o normal, desenvolvimento no tecido mamário, testículos pequenos e distribuição rarefeita de pêlos, como escassez de barba. A doença acomete em média um indivíduo a cada 820 bebês nascidos no Brasil, de acordo com várias publicações da literatura científica.

Os considerados mais frequentes são infertilidade por azoospermia (ausência de espermatozóides) ou diminuição severa do número de espermatozóides. Existe também associação com incidência aumentada de doenças vasculares cerebrais ou câncer de mama, pulmão e linfomas. Existem relatos também que alguns pacientes apresentam deficiência auditiva, atraso na linguagem, motor e de aprendizagem, além de comportamentos anti-sociais e psiquiátricos.  

Geralmente o diagnóstico não ocorre precocemente, na maioria das vezes ocorre na puberdade. Nos recém-nascidos ou nas crianças é difícil suspeitar.

O tratamento geralmente é realizado com testosterona, já que o indíviduo apresenta baixo índice desse hormônio, e não tem efeito na fertilidade. Indica-se muitas vezes um acompanhamento multidisciplinar. Em alguns casos, é possível proceder às técnicas de reprodução assistida com sucesso, por meio da biópsia testicular. Entretanto, os doentes apresentam uma alta probabilidade de produzir gametas 47 XXY ou com outras alterações, chegando a 20% dos casos. Desse modo, é indicada a realização de Diagnóstico Genético Pré-Implantacional (PGD), uma forma precoce de diagnóstico genético pré-natal utilizado para os casos em que existe uma possibilidade elevada de transmissão de doenças genéticas do casal para a prole.

“Não é possível reverter a síndrome em homens inférteis, mas podemos aplicar o tratamento de reprodução assistida se ele tiver interesse em ser pai”, explica Dr. Luiz Eduardo Albuquerque, ginecologista, especialista em fertilização e diretor da Fertivitro – Centro de Reprodução Humana.

Mais informações relacionadas à reprodução assistida estão no site da Fertivitro www.fertivitro.com.br.